I virus del papilloma sono oggi l'unico gruppo di virus per il quale gli scienziati hanno dimostrato l'induzione di tumori. Inoltre, l’HPV è l’infezione a trasmissione sessuale più comune: più della metà degli adulti ne sono infetti. Scopri come si manifesta il virus del papilloma e come trattarlo.
Cos'è il papillomavirus, i papillomi, i condilomi
L'infezione da papillomavirus umano (HPV) appartiene al genere A della famiglia Papovaviridae e si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale, infettando le cellule epiteliali (di copertura) - la pelle, la mucosa e l'area urogenitale. L'infezione della pelle e degli organi genitali avviene attraverso microtraumi. Il virus del papilloma è contenuto nell'uretra, nelle ghiandole di Bartolini e nel liquido seminale. Lo sviluppo di tumori maligni del pene, della vagina e della cervice è associato al papillomavirus umano.
I ceppi di HPV, di cui la scienza ne conosce più di 100, si comportano diversamente nella cellula. Alcuni esistono separatamente dai cromosomi, altri sono in grado di integrarsi nel genoma cellulare (molto spesso causano complicazioni). Quando il DNA virale viene inserito nel nucleo della cellula ospite, controlla il materiale genetico della cellula, portandola alla trasformazione maligna. Durante il ciclo di replicazione, il genoma del papillomavirus umano esprime 8-10 prodotti proteici. L'oncogenicità è determinata dalle proteine E6 ed E7. È difficile uccidere l'infezione: il virus rimane vitale a una temperatura di 50 ° C per 30 minuti.
Il virus infetta le cellule staminali situate nello strato basale e trasmettono l'infezione alle cellule epiteliali superficiali. Le cellule immature che si dividono superficialmente sono particolarmente sensibili all'HPV, il che spiega l'alto rischio che gli oncogeni colpiscano la vulva, la parte inferiore della vagina e la cervice.
La manifestazione visiva più comune del papillomavirus sono i papillomi. La formazione prende il nome dal latino papilla - capezzolo + greco oma - tumore. I papillomi possono svilupparsi in cancro. Lo sviluppo dell'oncologia può essere prevenuto monitorando lo sviluppo dei papillomi e rimuovendoli tempestivamente.
Un tipo di papillomavirus nelle donne e negli uomini sono i condilomi genitali e piatti che si sviluppano sui genitali. Anche loro devono essere rimossi.
Una complicazione del virus è una condizione precancerosa: la displasia cervicale e la sua logica conclusione: il cancro cervicale. Puoi evitare il cancro trattando la displasia. Il trattamento prevede anche la rimozione dello strato di cellule interessato.
Come si trasmette il papillomavirus, rischi
Il papillomavirus entra nel corpo umano in diversi modi, la probabilità di infezione è del 60%. Puoi contrarre un'infezione nei seguenti modi:
- Sessualmente, indipendentemente dal tipo di rapporto sessuale: orale, genitale e anale. La presenza di verruche genitali in un partner garantisce l'infezione del 98-100%.
- Contattare la famiglia - in caso di utilizzo di asciugamani, salviette, ecc. condivisi. Il virus può essere trasmesso anche attraverso la saliva durante un bacio.
- Attraverso le ferite - una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose - una porta aperta al corpo.
- Infezione di un bambino durante il passaggio del canale del parto: i bambini soffrono di forme rare, i papillomi crescono nel rinofaringe e nei seni. Studi recenti hanno dimostrato che anche i bambini nati con taglio cesareo vengono infettati: ciò potrebbe indicare che il virus è in grado di penetrare nella placenta.
L’infezione non sempre garantisce lo sviluppo della malattia. L'HPV provoca malattie nell'organismo nel 50% dei casi, il resto si limita al trasporto dell'infezione: un sistema immunitario forte può trattenere il virus in quantità non pericolose per l'organismo. Il periodo di incubazione varia da un anno a 20 anni, con una media di 3-5 anni.
Provocano lo sviluppo della malattia, squilibrio ormonale, stati di immunodeficienza, infezioni a trasmissione sessuale (MST, IST). Qualsiasi condizione che riduce l'immunità aumenta il rischio: gravidanza, cattive abitudini, malattie croniche, stress, ecc.
Dovrebbe essere chiaro che l'infezione delle cellule epiteliali è un fattore necessario ma non sufficiente per lo sviluppo dell'oncologia. Secondo uno scienziato noto e stimato nel mondo della medicina, per lo sviluppo di una neoplasia irreversibile sono necessari una serie di altri fattori:
- espressione attiva dei geni E6, E7 dei tipi altamente oncogeni hpv16 e hpv18;
- induzione del metabolismo dell'estradiolo in 16-OH;
- danno multiplo al DNA cromosomico in una cellula infetta.
Il primo stadio della neoplasia CIN I è espresso dalla copia attiva del virus e dal suo decorso asintomatico. Lo sviluppo del tumore è stimolato dall'interazione del papillomavirus con citomegalovirus, trachomatis, micoplasmi, ureaplasmi e virus dell'herpes simplex di tipo 2.
Numeri importanti: le statistiche fanno paura
- Negli ultimi 10 anni, il numero di persone infettehpvaumentato di 12 volte.
- L'HPV è al secondo posto dopo l'herpes genitale tra tutte le infezioni femminili e si riscontra nel 70% delle donne adulte.
- Il papillomavirus è la causa di tutti i casi di cancro cervicale.
- L’HPV è associato al 50% dei tumori anogenitali.
- Il rischio maggiore di infezione è tra i 18 e i 25 anni. L’età massima per lo sviluppo della displasia cervicale è di 30 anni, mentre quella del cancro cervicale è di 45 anni.
Tipi di HPV
Gli scienziati conoscono più di 100 tipi di papillomavirus. Un terzo di essi infetta il tratto urogenitale umano, colpendo la pelle e le mucose degli organi genitali. Un quinto dei virus di questo gruppo non sono ancora stati studiati e potrebbero presentare nuove spiacevoli sorprese.
Il virus del papilloma è classificato in base alla sua oncogenicità e all'area del danno:
- Non genitali: rinofaringe, bocca, seni, corde vocali, polmoni;
- Colpisce gli organi del sistema urinario: ureteri e vescica, uretra, pelvi renale;
- Genitale nelle donne - colpisce le mucose dei genitali esterni, il vestibolo della vagina e la vagina stessa, l'area perianale, la cervice, il perineo;
- Genitale negli uomini: colpisce il glande, il prepuzio, il frenulo, il solco coronarico, l'asta del pene, lo scroto, la pelle inguinale, il pube, il perineo, l'area perianale. L'apertura esterna dell'uretra negli uomini è colpita nel 20-24% dei casi.
In base all’oncogenicità, l’HPV può essere suddiviso in:
- HPV a basso rischio - tipo 6, 11, 42, 43, 44;
- Rischio medio HPV 31, 33, 35, 51, 52, 58;
- HPV ad alto rischio 16, 18, 39, 45, 56.
I tipi più pericolosi di papillomavirus HPV (hpv) - quelli appartenenti al gruppo ad alto rischio di cancro - sono 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Causano il cancro genitale.
Quanto sia pericoloso il papillomavirus per uomini e donne può essere compreso osservando la tabella delle malattie associate all'attività dell'HPV.
Malattie causate dall'HPV (tabella)
Malattia, manifestazione clinica
Digitare hpv
Malattie della pelle
Verruche plantari
1, 2, 4
Verruche comuni (semplici).
2, 4, 26, 27, 29, 57
Verruche da macellaio
7
Verruche piane
3, 10, 28, 49
Epidermodisplasia verruciforme (malattia ereditaria - displasia verrucosa)
2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50
Malattie della mucosa genitale
Condilomi piatti, displasia cervicale
6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67
Condilomi acuminati
6, 11, 42, 54
Cancro cervicale, cancro genitale, cancro vaginale, cancro anale
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Malattie delle mucose
Iperplasia epiteliale della mucosa orale
13, 32
Cancro al collo, ai polmoni e alla testa
2, 6, 11, 16, 18, 30
Papillomatosi delle vie respiratorie
6, 11, 30
Un paziente può essere infettato contemporaneamente da diversi tipi di papillomavirus, come di solito accade.
Sintomi del papillomavirus
L’infezione da HPV può essere asintomatica o dare i seguenti sintomi:
Verruche genitali (verruche genitali)
Neoplasie fibroepiteliali (della pelle) con gambo sottile o base larga. Possono essere singoli o fondersi, formando una crescita che assomiglia a una testa di cavolfiore. I condilomi possono infiammarsi e sanguinare se feriti, poiché contengono vasi sanguigni che li alimentano.
I condilomi si possono trovare sul clitoride, sulle piccole labbra, sull'uretra, sulla vagina, sulla cervice, attorno all'ano e nell'ano. Le forme esofitiche di OC sono una conseguenza dell'attività dei tipi benigni del virus HPV - 6, 11. I condilomi endofitici (piatti e invertiti) crescono sulla cervice e inizialmente non danno sintomi. Rilevato durante la colposcopia estesa. Le verruche genitali che colpiscono le labbra, la lingua e il palato sono visibili durante gli esami di routine.
Le persone con HIV e durante la gravidanza sviluppano verruche genitali molto grandi. Il condiloma gigante di Buschke-Levenshtein non è raro.
- Verruche anali.Le verruche anali possono essere trovate fino alla linea dentata del retto. All'inizio non causano disagio, ma col tempo pruriscono, fanno male e hanno un odore sgradevole.
- Verruche uretrali.Nelle donne, l'apertura uretrale esterna è interessata in non più dell'8%. Tali verruche sono facilmente identificabili da un ginecologo. Il danno profondo all'uretra (uretra) non può essere determinato visivamente, ma la malattia dà sintomi di uretrite lenta. Le verruche uretrali negli uomini causano un flusso di urina diviso associato a un restringimento dell'apertura uretrale.
Condilomi piatti
I condilomi piatti non sporgono sopra la superficie delle mucose, motivo per cui hanno preso il nome. Queste formazioni hanno un alto potenziale oncogenico. Molto spesso, i condilomi piatti si trovano sulla cervice e sulla mucosa vaginale. I condilomi piatti possono essere rilevati solo mediante colposcopia.
Displasia, cancro cervicale
La displasia è una patologia tissutale associata alla modificazione e alla degenerazione delle cellule. Questa è una condizione precancerosa. Esistono 3 gradi della malattia, tutti rilevati mediante colposcopia. Gli stadi 2 e 3 richiedono un trattamento chirurgico. La displasia cervicale è preceduta dall'erosione cervicale.
Il cancro cervicale è una conseguenza della displasia. È il tumore più comune degli organi riproduttivi femminili. Può essere asintomatico o causare dolore, sanguinamento e altri sintomi caratteristici di problemi con il sistema riproduttivo femminile.
Virus del papilloma - diagnosi
Il papillomavirus umano può essere rilevato nelle sue fasi iniziali solo con metodi di laboratorio. L'infezione può essere rilevata visivamente solo quando compaiono condilomi o papillomi. Se si sospetta l'HPV, vengono prescritti:
- Visita ginecologicao un esame da un urologo con prelievo di strisci per un test HPV. Se vengono rilevati condilomi, viene eseguita l'uretroscopia. In caso di erosione cervicale, il ginecologo deve eseguire uno striscio per oncocitologia.
- Se viene rilevato l'HPV, è obbligatorio prescriverecolposcopia– esame della vagina e della cervice con microscopio ginecologico – colposcopio. Il medico utilizza test speciali per escludere patologie nascoste.
- Colposcopia con biopsia.Indicato per tutte le donne affette da neoplasia. Allo stesso tempo viene effettuata la colorazione e l'esposizione delle aree sospette. Un segno di HPV può essere costituito da aree biancastre formate dopo il trattamento con aceto, accumulo irregolare di iodio quando esposto alla soluzione di iodio, un motivo a mosaico e sporgenze dell'epitelio.
- Esame istologico e citologico– valutazione della composizione cellulare, e delle cellule stesse, per l’atipicità (cancro).
- PCR– ricerca di tracce del DNA del papillomavirus. Questa è l'analisi più accurata e diagnosticamente informativa che rileva il virus del papilloma negli uomini e nelle donne e ne specifica il tipo.
Per valutare la carica virale si consiglia un test HPV quantitativo, che determina la concentrazione critica del virus associata al rischio di malignità dei tumori. L'analisi viene effettuata anche per valutare l'efficacia del trattamento.
Trattamento del papillomavirus
Sfortunatamente, la medicina non è ancora in grado di liberare completamente il corpo dal virus. Pertanto, il compito del medico e del paziente è quello di affrontare le conseguenze in modo tempestivo. Si consiglia di rimuovere tutte le verruche e trattare gli stadi precancerosi e tumorali. Secondo recenti studi negli Stati Uniti, il sistema immunitario umano è in grado di far fronte autonomamente all'HPV entro 2 anni dall'infezione nel 90% dei casi. Se ciò non accade, il trattamento è strettamente necessario.
I papillomi vengono rimossi utilizzando i seguenti metodi:
- Asportazione chirurgica- un metodo obsoleto ma efficace. Consigliato in casi eccezionali.
- Elettrocoagulazione- cauterizzazione delle aree colpite con corrente elettrica. Non a tutti piace il metodo, poiché può influenzare anche i tessuti sani.
- Coagulazione laser– la cauterizzazione laser è il metodo più moderno ed efficace, che presenta un minimo di complicazioni.
- Criodistruzione con azoto liquido- differisce dagli altri metodi in quanto la crescita patologica è influenzata dal freddo. Richiede molta esperienza da parte del medico.
- Cauterizzazione chimica- il medico agisce sulla zona malata con acidi o alcali concentrati. Il metodo può anche avere effetti sulla pelle sana: la sostanza chimica lascerà una cicatrice.
- Metodo delle onde radio- il più costoso, ma il migliore. Non provoca dolore, complicazioni, sanguinamento. Non lascia cicatrici.
Dopo la rimozione vengono prescritti trattamenti antivirali e mezzi per ripristinare e rafforzare il sistema immunitario.
Prevenzione del virus del papilloma
Puoi prevenire la comparsa delle verruche mantenendo l'igiene personale. Non dovresti toccare i papillomi, i condilomi, ecc. di altre persone. Puoi proteggerti dalle verruche genitali usando un contraccettivo di barriera (usando un preservativo), ma se le formazioni sono sui tessuti esterni, il metodo non aiuterà. Il metodo più efficace per proteggersi dall’HPV è rafforzare il sistema immunitario.
Si consiglia alle ragazze e ai ragazzi di vaccinarsi contro l'HPV. Il vaccino previene l'insorgenza del cancro cervicale, del cancro vulvare, del cancro vaginale, delle verruche genitali e di altre malattie associate al papillomavirus. Esistono tre tipi di vaccini contro il papillomavirus. Si consiglia un farmaco diretto contro 4 tipi di HPV (16, 18, 6, 11).
Il vaccino viene somministrato tre volte, a partire dall'età di 9 anni e prima dell'inizio dell'attività sessuale. Le donne possono vaccinarsi fino a 26 anni, ma il farmaco non funziona contro i virus già presenti nel corpo.